射频消融联合化疗的优势

  

  一、 结直肠癌患者半数以上会发生肝转移癌
  结肠癌和直肠癌(合称结直肠癌)有一个共同的特点,即容易通过血液转移至肝脏,形成肝转移癌。资料表明,约有15%~25%的结直肠癌患者在确诊结直肠癌时即合并有肝转移癌,而另有15%~25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后半年内发生肝转移癌。可见,半数以上结直肠癌患者会发生肝转移癌。对于结直肠癌患者,要重视肝转移癌的早期诊断和积极治疗。首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科高君
  二、 发生肝转移癌是结直肠癌病情复杂化的重要标志
  结直肠癌如果不发生远处转移,癌灶只局限于肠道,通常容易切除。但如果癌灶转移到肝脏,由于转移灶通常为多个,且散在于左右肝脏,完全切除病灶就不那么容易了。因此,肝转移癌是结直肠癌病情复杂化的重要标志,也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。
  三、 肝切除治疗肝转移癌应用受限 

        正如上述,结直肠癌肝转移往往是多个病灶,单个病灶较为少见。对于病灶较大且局限于半侧肝脏内的病灶,在患者身体和经济状况允许的情况下,可考虑应用肝切除。肝切除的优点是能够完全清除切除肝脏内可见的和潜在的病灶;缺点包括:①只适用于少数患者,绝大多数(80%~90%)肝转移癌灶通过肝切除无法获得根治性切除;②手术创伤大,对身体状况要求高;③费用高;④不可避免地切除范围不等的正常肝组织,对肝功能和生活质量有一定的影响;⑤难以反复应用,对于残留肝再发癌灶爱莫能助。
  四、 单纯应用化疗疗效欠佳
  化疗是治疗结直肠癌肝转移必不可少的治疗措施,它对于清除结直肠癌切除后的局部微小病灶残留,对于抑制肝脏等其它脏器内的转移病灶的发展均具有重要的作用。但是,化疗也有其本身的局限性:①毒性副作用较大,加之疗程较长,患者耐受性较差;②化疗药物易产生耐药,不宜反复应用;③当肝转移病灶生长至3 cm以上时,单纯化疗通常能够抑制或缩小肝转移病灶,但难以使其完全消失。可见,对于发展至一定程度的肝转移癌,单纯应用化疗治疗肝转移癌疗效欠佳。
  五、 射频消融联合化学药物治疗肝转移癌有优势
  射频治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一,是肝癌微创治疗的代表性治疗方式。其原理是通过射频电流,使癌组织内的温度达到105℃左右,毁损癌组织。
  应用射频消融治疗肝转移癌,具有以下诸多方面的优势:
  第一,与化学药物联合应用有明显的互补优势。对于那些较大的病灶,可通过射频消融一个个“斩草除根”。那些较小的病灶,可通过规范的化疗获得控制。
  第二,可以重复应用。肝转移癌常会“分批次”发生,对于此,射频消融几乎可以不受限制地重复应用,尽显优势。与肝切除只能是“一锤子买卖”相比,与化疗只能有限地重复应用相比,射频消融的可重复性具有无比的优势。
  第三,治疗时间短、创伤小、费用低。仅一次射频消融治疗,只需住院2-3天,治疗后卧床6小时,一次治疗费用约2.5万元人民币。
  可见,射频消融能够轻松化解目前肝转移癌治疗中的难点问题,与化学药物联合应用,可进一步提升疗效,降低化学药物的用量及其毒性,提升患者治疗期间的生活质量。

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