腹腔镜Parks手术在低位直肠癌保肛手术的优势

  

  1、什么是 Parks手术?

  Parks手术,是外科医师Parks于1982年提出的一种保肛手术。其主要内容是经腹腔切除直肠癌肿,将左半结肠充分游离后从肛门拖出体外,进行结肠肛管吻合。此后该术式一直被外科医生所推崇,因要求在狭小的盆腔内,在齿线上方1cm处将直肠黏膜作切除并保留3cm的直肠肛管。因此,开腹手术存在一定难度;而且腹部切口大、术后并发症较多,肛门控便功能差。但腹腔镜Parks可以弥补开腹手术的不足。

  2、什么是腹腔镜parks手术?

  是指利用腹腔镜技术开展的parks手术。腹腔镜在直肠癌手术,特别是超低位直肠癌保肛手术中的应用,仍是当前结直肠手术发展中极受关注的热点问题之一。

  手术方法:

  (1)腹腔组:腹腔镜下经骶骨胛平面进入骶前间隙,向上沿Toldt间隙完成左半结肠分离,向下沿骶前间隙行隧道式分离完成直肠肿瘤的分离。

  (2)会阴组:直视下距肿瘤下缘2cm处环形切开直肠黏膜、继而切开直肠至肛门内外括约肌间。结肠经肛管拉出至肛门外, 切除肿瘤后做结肠-肛管吻合。

  腹腔镜Parks手术在低位直肠癌中的优势,是能将直肠的解剖尽可能地进行到盆底水平。有利于结肠脾曲的游离减少腹部的创口;通过精准化、微创化、功能化地解剖分离有利于盆腔自主神经的保护,在保证根治的前提下使患者的肛门括约肌控制力、排尿及性功能都能得以相当程度的保存。这些操作在狭小的骨盆内,对开腹手术而言是相当困难的。