预防性肠造口在直肠癌保肛手术中的作用

  

  肠造口并不能降低低位直肠癌行低前切除吻合口瘘的发生率。但一旦发生吻合口瘘,有肠造口的病人不会出现严重的并发症。降低了病人的风险,故低位吻合或超低位吻合时建议行肠造口,以策安全。尤其是对于新辅助放化疗的低位直肠癌,更应同时行结肠或回肠造口,以减少吻合口瘘而引起的严重并发症。因为新辅助放化疗后残端直肠的愈合能力将受到影响。笔者多选择回肠造口,二次手术关闭肠造口时将容易得多。

  低位直肠癌的保肛手术已经为越来越多的外科医生所采用,有效地保留了肛门的括约肌功能,提高了病人的生活质量。那些着眼于解剖、病理生理研究的手术方式改变可以明显提高低位直肠癌的保肛率,而针对手术方式的改进往往效果不一,难以产生显著的疗效差异。